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随着社会的不断发展，高血压患者数量不断增加，为控制血压，减少并发症，选择降压药物以及对患者的用药教育就显得尤为重要。
笔者作为基层医院的临床医师，在与患者沟通与指导患者合理用药的过程中，发现许多患者存在认识上的误区，而这些误区不利于患者血压的管理，主要表现有以下几点：
高血压患者服药的3忌
忌盲目乐观：笔者在于患者的沟通过程中，发现总是不乏有一些人侃侃而谈道：我血压170，平时没感觉，根本不用吃降压药。此类患者对自己的情况盲目乐观，殊不知这种乐观危害极大。作为基层医疗工作者，一定要积极与高血压患者沟通，告诉他们高血压的危害在于高血压引起的心脑肾等靶器官损害，而血压升高越多，心脑血管意外的风险就增加越多。通过宣传高血压管理的科普知识，让高血压患者认识到高血压并发症的危害，从而消除盲目乐观心理，积极控制自己的血压。
忌乱用保健品：现在市场上有很多类型的保健品，往往打着包治百病的旗号，通过各种方法取得老年患者的信任。很多老年患者服用了保健品后，对其深信不疑，认为终于找到了可以不再吃药的良方。实际上，保健品大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。更有甚者，有的保健品中含有降压药物，其剂量难以控制，降压风险更大。基层医疗机构工作人员应当告知高血压患者，保健品不能替代降压药物，乱用保健品危害更大。
忌不规律服药：笔者在与患者沟通过程中，发现有许多原因导致患者不规律服药。有的人觉得是药三分毒，我这几天血压正常，可以先不吃药，等过几天血压升高了再吃。有的人知道高血压的危害后，觉得应该早点将血压控制到合理水平，就私自加大降压药物剂量，以求快速降压。有的人则是粗心大意，想起来了吃，想不起来就不吃。基层医疗工作者起到指导患者用药的作用，应当告诉患者不管什么原因，不规律服药的危害都是很大的，血压的忽高忽低对血管与心脏冲击很大，而追求过快降压反而会导致重要器官的血流量相对不足，有时会引起严重后果。
高血压患者服药的3宜
宜选择长效制剂：高血压治疗的重要原则之一就是要血压平稳。我国现行高血压防治指南推荐选择长效的降压药物。选择长效的降压药物有以下几点优点：1、血压平稳下降。这种平稳下降使靶器官对血压的下降有一个适应过程，避免快速降压后的血容量相对不足。2、增加患者服药的依从性。一天一次给药较一天三次给药更能提高患者的依从性，避免因漏服、错服药物引起的血压波动。3、一些长效制剂可以起到对靶器官的保护作用。如氨氯地平可以对心脑血管起到保护作用，雷米普利可以对肾功能起到保护作用。基层医疗工作者应结合患者情况，优先选择长效制剂，帮助患者平稳降压。
宜结合自身身体状况个体化选药：降压药物一般都要吃很长时间，有些需要终生服药，所以，最好的治疗方案是结合自己身体情况制定的个体化给药方案。钙通道阻滞剂类降压药物如氨氯地平、硝苯地平，尤其适应于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及合并周围血管病的高血压患者。ACEI类降压药物如卡托普利、雷米普利尤适应于伴慢性心力衰竭、心梗后伴慢性心功能不全、糖尿病肾病、合并蛋白尿或微量蛋白尿患者。基层医疗工作者可以为辖区高血压患者建立健康管理档案，为患者制定个体化治疗方案。
宜定期监测自己的血压：血压是动态变化的。受药物、年龄、心情、血管情况、所患疾病等多种因素影响。服用降压药物后要定期监测自己的血压，如果短期内有较大波动，应及时将监测数值与服药信息反馈给医生。医生会根据情况来调整治疗方案。当然，也不要过分关注自己的血压天天测量，这样反而因心理因素而影响血压。
基层医疗工作者对高血压患者的健康管理起到很重要的作用，应当积极宣传高血压科普知识，帮助患者改变不对的观点，得到及时、正确的治疗。（老年病科 柳小飞）
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