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食管内长肿瘤了，放疗和手术都是比较好的治疗方式。当前，多数情况下两种方法结合起来使用是较好的方案选择，这样会有更好的治疗效果和预后。
手术切除掉肿瘤，有一定的副作用，最常见的如疼痛。还有一定机率发生并发症，如术后粘连、意外大出血、继发感染等等，甚至发生更严重的无法处理的并发症。那么有人会问，放疗有没有副作用呢？有没有并发症？如果有，可以规避不？  图一 食管肿瘤的影像表现
我们先看一下射线治疗肿瘤的基本概念：射线照射到肿瘤，破坏癌细胞结构使其死亡。但射线照射到正常器官也同样破坏细胞结构造成损伤，细胞是人体结构和生理功能的基本组成单位，各个器官都由细胞组成，如脑细胞。
肿瘤细胞或者正常器官的细胞被杀死得具备特定的射线剂量、需累积到一定的剂量，才能杀灭癌细胞。射线从不同方向聚焦照射肿瘤，每个照射方向剂量不高，所以肿瘤周围正常器官的射线剂量通常远低于处于治疗中心的肿瘤剂量。
不过，总是有一部分射线会照射到正常器官，食管肿瘤靶区附近的正常肺细胞、正常食管细胞可能充血水肿，产生炎性症状，人体会感受到不舒服。  图二 食管癌放疗的照射方向示意，前一后四
那么，如果照射食管内的肿瘤靶区，如果有负作用，通常会出现哪些症状、怎么应对：
1、食管自身发生炎症：出现吞咽疼痛等症状，可使用黏膜保护剂、消炎消肿等方法，注意吃糊状等易进食、没有辛辣刺激的食物。
2、气管炎：有咳嗽、咳痰等症状，可止咳、化痰，或雾化治疗。
3、肺炎：应对同上，可适当加糖皮质激素，缓解肺组织的充血水肿。
皮炎、恶心等其它不良反应。
如何规避
食管癌调强放疗时产生的负作用通常不严重，上边罗列的症状在临床上可轻松处理，治疗结束后便很快自我修复。临床上需要规避严重的副作用或者并发症：
最重要的是规范治疗，就是：肿瘤勾画准确、射线照射准确、合适选择放疗技术，以及必要的多学科配合等：
（1）正确的勾画靶区，充分运用CT、磁共振图像等提供的参考；
（2）选择合适的放疗技术，比如食管癌放疗，一定要影像引导，通常首选“调强放疗技术”，照射野设置为前一后四，胸前一个角度，后背 四个角度（病人仰卧位）。如果脖子区域需要照射，则前边再加两个只照射脖子部位的角度。当然，根据个体情况，也可选“适形放疗”或“容积调强放疗”，也可选其它的射野角度设置。
（3）计划设计时，肿瘤给足量剂量情况下，穷尽一切手段工具，降低肺和心脏的剂量，减少发生肺炎的机率，剂量要求见下图；
（4）重要的技术环节一定要依照指南；
（5）重要的质控工作也要拉出来重点强调，保证机械精度和剂量精度。
表一 肿瘤靶区的剂量要求  表二 正常器官的剂量限值  （放疗中心 刘展超）
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